Остеохондроз позвоночника. Диагностика и лечение остеохондроза

Остеохондроз позвоночника.

 

Остеохондроз (остео – кость, хондр – хрящ, оз – дистрофия) позвоночника – дистрофическое поражение позвоночника.

остеохондроз      Позвоночник представлен позвонками стоящими друг на друге подобно кубикам. Положение и движения каждого позвонка определяют мышцы и связки.  Благодаря мышцам и связкам позвоночник представляет собой единое целое.  Внутри позвоночника расположен спинной мозг. Позвоночник выполняет две функции: опорную - для конечностей и органов,  - защитную - для спинного мозга. У здорового человека позвоночник имеет форму пружины в виде двух изгибов вперед и назад: два лордоза и два кифоза. Это даёт ему возможность амортизировать при ходьбе и прыжках, что значительно увеличивает его выносливость. Движения позвонков возможны только в том случае, если  они не опасны для спинного мозга. Смещения позвонков, которые при дальнейшем движении могут повредить спинной мозг, вызывают напряжение соответствующих мышц спины. Возникшее напряжение мышц блокирует любые движения этих позвонков. Это напряжение мышц неподвластно сознанию, однажды возникнув, оно может уменьшиться, но самостоятельно уже не исчезает.

 

      Напряжение мышц возникает до рождения ребенка. В утробе матери ребенок лежит согнувшись в комочек. Попытки ребенка подвигать ручками, ножками, выпрямить туловище мать воспринимает как толчки. Когда тонус матки повышен, ребенок ещё более плотно стиснут, движения его резко ограничены. Длительное согнутое положение туловища и конечностей приводят к тому, что 90% детей при рождении имеют нарушения костно-мышечной системы.

 

      На протяжении жизни напряжение мышц провоцируется многими различными факторами:

 

1.      Неадекватными физическими нагрузками в виде чрезмерных физических усилий, длительными физическими напряжениями, особенно в неудобной позе. Например: занятия спортом, рытьё колодцев, ремонт машины в необорудованных условиях, ручная стирка.

2.      Руки, ноги, внутренние органы при своей работе не только опираются на позвоночник, но и сами взаимно влияют на  подвижность соответствующих позвонков. В случае патологии конечностей, внутренних органов позвонки располагаются неправильно и вынуждены выполнять несвойственные движения. Например: при дискинезии желчного пузыря напрягаются мышцы на правой стороне позвоночника прогибая его в дугу (сколиоз). Заболевания матки, яичников, простаты сопровождаются напряжением мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника. В зависимости от того, какие мышцы напрягаются: впереди позвоночника или сзади него, поясничный отдел прогибается либо выпрямляется.

 

      Таз состоит из двух подвздошных костей, между которыми клином расположен крестец. Из всех суставов, крестцово-подвздошное сочленение – самое подвижное у здорового человека. При ходьбе обе подвздошные кости вращаются вокруг крестца. Позвоночник, в том числе и крестец, не совершают при ходьбе вращательных движений. Крестец плавает между двумя подвздошными костями, обеспечивая мягкую, упругую, кошачью походку. При плоскостопии, повреждении мышц и связок голеностопного, коленного, тазобедренного суставов крестец неподвижно фиксируется между подвздошными костями  и тогда таз двигается как коромысло. Вся нагрузка при ходьбе перекладывается на позвоночник. Вращательные движения таза вынуждают вращаться  позвонки. Человек ходит как «утка» или «железный дровосек». Наибольшая нагрузка падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, где в первую очередь растягиваются связки, и появляется болезненность. В случае напряжения мышц поясничного отдела нагрузка перекладывается на грудной и даже шейный отделы позвоночника. Тогда обычная ходьба по ровной местности вызывает боли между лопатками или в шее.

 

      При работе с больной рукой нарушается работа всех мышц позвоночника, что может вызвать боли в любой части спины и шеи.

болезни позвоночника и их лечение      Всякая эмоция  отражается на состоянии мышц человека. Одни эмоции расслабляют, вторые – тонизируют мышцы, третьи – парализуют всего человека. Всякой эмоции соответствует напряжение или расслабление определенной группы мышц. К примеру: испуг, страх вызывают  спазм мышц поясничной области или всей спины и расслабление мочевого пузыря. После разрешения ситуации скованность спины уменьшается, но боли в мышцах и учащенное мочеиспускание могут ещё долго, порой многие годы беспокоить.

 

      Боли обусловленные мышечным напряжением могут быть как незначительными, так и нестерпимыми, точечными или протяженными, сопровождаться ощущением скованности, появлением быстрой усталости. Мышечное напряжение сохраняется во время ночного сна. Человек, как правило, не может спать на спине, часто переворачивается. Во время сна отмечаются подергивания конечностей, игра мышц. Так как мышцы работают всю ночь, то наутро человек не чувствует себя отдохнувшим. У многих самочувствие после сна такое, будто они всю ночь разгружали вагоны. Длительное напряжение мышц  запускает механизм дистрофической перестройки хрящей, межпозвоночных дисков, костей, связок позвоночника. Хрящи при длительной компрессии истончаются и исчезают. На месте исчезнувших хрящей вырастают костные шипы, которые при физических нагрузках ещё больше повреждают суставные хрящи – развивается остеоартроз. Сдавленные межпозвоночные диски теряют упругость, деформируются – прогрессирует остеохондроз. Отсутствие движений приводит к потере костями кальция –  остеопорозу. Кальций оседает в связках соединяющих позвонки – диагностируется спондилёз.

 

      Позвоночник теряет свою выносливость и амортизирующую способность. Ему становится  не под силу не только носить тяжести, но и выполнять  опорную функцию для организма.

 

Слабость позвоночника частично восполняется созданием кожно-мышечного корсета, при этом:

  • Напрягаются дополнительные мышцы, в том числе рук и ног, туловища, связок внутренних органов, из-за чего появляются мышечные боли не только в спине, но и в руках, ногах, туловище. Нарушается работа суставов, внутренних органов.
  • Тонкие эластические волокна в подкожно-жировой клетчатке и коже заменяются толстыми, плотными. При надавливании на кожу появляется апельсиновая корка (целлюлит), а при растяжении - кожа лопается, образуя растяжки (стрии).

 

      Уплощение межпозвоночных дисков  приводит к уменьшению роста человека. Из-за нарушения работы мышц голени стопа уплощается, увеличиваясь в размерах. В конечной стадии прогрессирования остеохондроза, позвоночник принимает вид бамбуковой палки. Позвонки плотно срастаются между собой. В связи с отсутствием движений в позвоночнике отпадает необходимость в его мышцах, они атрофируются. При попытке согнуться, подъеме тяжестей позвонки ломаются, образуется горб.

 

лечение остеохондроза позвоночника      Параллельно с костно-суставными изменениями нарушается кровоснабжение позвоночника. В спинномозговом канале имеются множественные венозные переплетения. В позвоночнике между позвонками имеются межпозвонковые отверстия. В верхней части межпозвонковых отверстий, напротив тел позвонков проходят нервные корешки. В нижней части межпозвонковых отверстий, напротив межпозвоночных дисков, выходят из спинномозгового канала вены. Вены эти могут сдавливаться грыжей межпозвоночного диска, но чаще они сдавливаются мышцами, которые фиксируют позвонки. При нарушении оттока крови вены расширяются, становятся болезненными. При чихании, кашле, быстром подъеме с постели происходит кратковременное переполнение этих вен, что сопровождается острой, точечной болью в позвоночнике. Если нарушения венозного оттока сопровождаются отёком тканей спинномозгового канала, то появляется длительная ноющая боль в позвоночнике. Характеризуя эту боль, многие говорят,  «затекла спина, поясница, шея», когда  вылезают из автомобиля после долгой езды, встают из-за стола после работы за компьютером. Подобные боли возникают, когда лежа в постели смотрят телевизор, читают. Во время ходьбы эти боли отпускают. При длительном положении сидя или стоя они могут возобновиться. Напряжение мышц, фиксирующих позвонки, может сопровождаться напряжением мышц тазового дна, что часто приводит к геморрою, варикозному расширению вен ног.

 

      В надежде избавиться от этой боли многие начинают заниматься фитнесом. Действительно, первые полгода занятия фитнесом улучшается самочувствие: появляется ощущение силы, уверенности в себе. Но со временем нарастает чувство скованности, мышечного напряжения, ограничения подвижности позвоночника. У тех, кто старается преодолеть возникшие ограничения в движении позвоночника, появляются межпозвоночные грыжи.

 

Характерным осложнением остеохондроза позвоночника являются грыжи межпозвонковых (в литературе принято называть межпозвоночных) дисков.

 

      Сгибание позвоночника осуществляется благодаря упругим свойствам межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки (капсулы) и внутреннего (пульпозного, студенистого) ядра. Оболочка представлена плотными фиброзными волокнами, ориентированными по спирали. Подобно стальной пружине оболочка может растягиваться, сжиматься, совершать ограниченные боковые смещения. Внутреннее ядро, подобно мочалке из лески, состоит из эластичных эластиновых волокон. Оно заполняет всё пространство внутри оболочки, легко меняет форму, не сжимается и не растягивается. В норме во время сгибания нагрузка распределяется равномерно между позвонками. Например, при сгибании в поясничном отделе на 50 градусов каждый из 5 поясничных позвонков  сгибается на 10 градусов. Если мышцы поясничного отдела напряжены и прочно фиксируют позвонки между собой, то сгибание осуществляется наименее закрепленным позвонком. В этом случае он сгибается уже не на 10 градусов, а на все 50 градусов. Такому сильному сгибанию межпозвоночный диск мешает. Поэтому позвонок вынужден его выдавить. Но выдавливается не сам диск, а его содержимое - ядро, которое разрывает фиброзную оболочку и образует грыжу. 

 

При остеохондрозе, то есть при дистрофии межпозвоночного диска, образование грыжи значительно облегчается.

Разрыв плотной фиброзной оболочки межпозвоночного диска, как и разрыв любых связок, сопровождается острой болью в позвоночнике. В разорванной оболочке межпозвоночного диска имеются нервы, поэтому любые движения позвонка, которые её растягивают, вызывают острую кратковременную боль. Мышцы позвоночника спазмируются, фиксируют позвоночник в (анталгической  - уменьшающей боль) позе, предотвращающей растяжение разорванной связки. Больной принимает вынужденную позу.

 

Грыжа – это выпадение внутреннего содержимого межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Попав в инородную среду, грыжевое выпячивание вызывает местную воспалительную реакцию сопровождающуюся отёком.  Появляется постоянная точечная боль в месте грыжи. Если грыжа достаточно велика (в шейном отделе более 6 мм, в поясничном отделе более 16 мм), то она может сдавить спинной мозг. В этом случае присоединяются потеря чувствительности и двигательной активности конечностей, недержание мочи, кала. В случае компрессии отдельных нервов, нарушаются чувствительность и работа мышц по ходу этих нервов.

Грыжевое выпячивание может оторваться  и затем сдавить спинной мозг. В случае компрессии спинного мозга безотлагательно проводится оперативное лечение. В остальных случаях проводят  консервативную  терапию.

 

Профилактика остеохондроза позвоночника.

 

Дистрофическим изменениям позвоночника предшествуют напряжения мышц, которые нарушают движения, положения позвонков, сдавливают вены обеспечивающие отток крови от позвонков, межпозвоночных дисков, связок и суставов позвоночника.

 

      Профилактика остеохондроза позвоночника у будущего  ребенка начинается в период подготовки  матери к его зачатию. Для нормального развития ребенка в утробе матери необходимо предотвратить гипертонус матки, резко ограничивающий движения ребенка. Для этого будущей матери необходимо избавить себя от любых проявлений остеохондроза позвоночника. При подготовке к зачатию любое медикаментозное лечение пойдет во вред здоровью будущего ребенка. Физиотерапия и физкультура усугубят проблемы. Всех недостатков лишено комплексное лечение, основу которого составляют иглоукалывание, общий массаж, мануальная терапия. Особенностью этих воздействий в данном случае является то, что делается акцент на расслабление мышц тазового дна, связок матки и яичников, снятие воспалений, устранение спаек и восстановление подвижности матки и проходимости маточных труб. Легко переносимая беременность, отсутствие токсикоза, легкие роды, исключающие родовые травмы – гарантия рождения здорового ребенка.

 

      По мере роста ребенка рекомендуются предоставлять максимальную свободу его движениям. Хорошо способствуют развитию здорового  позвоночника  ползание по пластунски, ходьба на четвереньках.  Благодаря этим простым упражнениям разрабатывается подвижность крестца относительно таза, что гарантирует впоследствии красивую походку и сохранение позвоночника, так как освобождает позвоночник от нагрузок при ходьбе. Не стоит ребенка ставить на ножки, когда они ещё не окрепли. Чем раньше ребенок станет на ноги, начнет ходить, тем больше он травмирует позвоночник и прежде всего копчик.  

 

      Давно подмечено, что после травмы копчика через 5 – 10 лет начинают беспокоить боли в спине, а через 10 – 50 лет позвоночник теряет свою гибкость, становится подобен бамбуковой палке. Копчик – это 3 – 5 позвонков, к которым подсоединяются множество связок. Благодаря этим связкам копчик двигается при каждом шаге, повороте туловища.  Здоровый копчик должен быть подвижным как хвост у собаки. К копчику подсоединяется  длинная связка, тянущаяся сзади вдоль тел всех позвонков и тесно спаянная с межпозвоночными дисками. Своими движениями копчик постоянно подтягивает эту связку, что сохраняет её эластичность. Эластичность этой связки поддерживает эластичность межпозвоночных дисков. В случае травмы копчика, на месте разорванных связок образуется плотный рубец, который фиксирует копчик, делает его неподвижным. Задняя длинная связка позвоночника больше не растягивается, теряет свою эластичность, а вместе с ней и межпозвоночные диски – развивается остеохондроз позвоночника.

 

      Как это ни странно, но встречаются люди, занимающиеся активной трудовой деятельностью и имеющие к 50 годам абсолютно здоровый позвоночник, что подтверждается рентгенологически. Отдельные такие примеры, особенно среди военнослужащих совершающих прыжки с парашютом, подверженных тяжелым физическим нагрузкам, лишениям военной службы, подтверждают мысль о том, что причины остеохондроза позвоночника закладываются в раннем возрасте.

 

Лечение остеохондроза позвоночника.

 

Исходя из возможностей, имеются два диаметрально противоположных отношения к лечению остеохондроза позвоночника.

 

Медикаментозное лечение.

 

      В случае медикаментозного лечения принято рассматривать остеохондроз позвоночника как неизлечимое, прогрессирующее, дегенеративное, дистрофическое заболевание позвоночника. Всё, чем можно помочь больному с остеохондрозом позвоночника - это устранить или облегчить боли, адаптировать к жизни в связи с ограничением физических и интеллектуальных возможностей. Используемые методы лечения – это медикаментозное или оперативное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура.

      Самый простой метод обезболивания  - это паравертебральная блокада (анестезия унковертебрального нерва Люшка путем введения раствора новокаина возле позвоночника). Порванная фиброзная оболочка межпозвоночного диска, твердая мозговая оболочка, на которую давит отечная жировая клетчатка, расширенные вены, сдавленные у выхода из спинномозгового канала, иннервируются унковертебральным нервом Люшка. Этот нерв тоненькой веточкой отходит от нервного корешка после его выхода из позвоночника. При введении анестетика (раствор новокаина) возле этого нерва боль прекращается на время его присутствия. Но соглашаясь на эту процедуру надо быть готовым, что если игла с новокаином повредит нервный корешок (кровоизлияние, анестезия) то на долгое время будет потеряна чувствительность, работа мышц иннервируемых этим корешком.

      Противовоспалительные препараты делятся на две группы – гормональные (кортикостероидные) и – некортикостероидные, они же обезболивающие. Этих препаратов чрезвычайно много и каждый год на аптечный рынок поступают новые.   Все они нарушают ответную реакцию организма на повреждение, запуская множество патологических реакций.

 

      Боль - это мысль, главная защитная реакция нашего организма, заставляющая нас заботиться о своем теле. Дети, лишенные чувства боли, быстро погибают, так как наносят себе травмы не совместимые с жизнью, не предъявляют жалобы на развитие тяжелых заболеваний. Также как аппетит, любовь, жалость, боль – продукт нашего сознания, а точнее нейронов коры головного мозга. Обезболивающие медикаменты реализуют свой эффект путём  нарушения биохимических процессов в головном мозге. Они притупляют не только чувство боли, но и интеллектуальные способности, память, меняют поведение.

 

Противовоспалительный эффект сопровождается нарушением обмена веществ во всех тканях:

  • Мышцы атрофируютя,
  • Кальций покидает кости и откладывается везде, где имеется  соединительная ткань: в сухожилиях, связках, суставных капсулах, межпозвоночных дисках, стенках сосудов. Кости становятся ломкими, а суставы – неподвижными. Мелкие сосуды легко лопаются, образуя синяки. Возникают аневризмы (разрывы) стенок крупных сосудов, атеросклероз сосудов и клапанов сердца.
  • Хрящи, выстилающие суставную поверхность костей, истончаются. На месте хрящей вырастают костные шипы. Суставы окостеневают.
  • Кожа гораздо быстрее дряхлеет, резко нарастают целлюлит, отечность.
  • Страдают все внутренние органы и системы.

 

       Противовоспалительный эффект реализуется путём угнетения иммунитета, в том числе и противоракового. К примеру на сегодняшний день, количество заболевших раком из за длительного приема аспирина превышает количество спасенных им от инфаркта сердца, головного мозга, легких.

 

      С целью уменьшения воспалительного отека используются мочегонные препараты. Действие их основано на нарушении функции, а иногда и гибели почечных клеток.              Дополнительно рекомендуют медикаменты тонизирующие стенки вен (детралекс), седативные (эглонил), витамины, белковые гидролизаты: бульоны мясные (актовегин), рыбные (алфлутоп), мукополисахариды (хондроитин), гиалуроновую кислоту, глюкозамин.

 

      Физиотерапия, сауна, грязелечение, насильственное вытяжение позвоночника, психотерапия не способны  в полной мере снять мышечное напряжение, хотя в некоторых случаях притупляют боль. Ограниченный массаж спины, давая кратковременное облегчение, приводит к болезненному напряжению мышц передней поверхности туловища. Отсроченными последствиями массажа шейно-воротниковой зоны могут быть узлы щитовидной железы, бронхиальная астма или частые пневмонии, сердцебиения, боли в сердце, одышка, отеки ног. После массажа поясничной области через полгода - два года возможны проявления простатита, снижения потенции, дисфункции яичников, эндометриоз, миома матки, слабость мочевого пузыря, запор. Подводный массаж, душ Шарко, при которых вода бьёт по телу, дают эффект эйфории, но не расслабляют мышцы, а ещё сильнее тонизируют их. Лечебная физкультура - это дополнительное напряжение мышц, которые и так находятся в состоянии напряжения. Она сопровождается дополнительной травматизацией суставных поверхностей костными шипами. Давая кратковременное улучшение в самочувствии, вместе с противовоспалительными препаратами физкультура ускоряет прогрессирование остеохондроза позвоночника.

 

      В результате длительного медикаментозного лечения позвоночник  становится неподвижным подобно бамбуковой палке. Межпозвоночные диски и суставы окостеневают. Кости становятся хрупкими. Мышцы атрофируются. Кожа дряхлеет. Снижается интеллект. Ухудшается память. У многих больных заболевание осложняется переломами позвонков, шейки бедренной кости. Многим проводится протезирование тазобедренных, коленных суставов, фиксирование позвонков металлическими пластинами.

 

Немедикаментозное, традиционное лечение.

 

       Традиционная терапия – это лечение проверенное многими поколениями различных народов мира. Предлагаемые ею иглоукалывание, массаж, мануальная терапия при комплексном использовании дают возможность не только быстро избавиться от боли, но и вернуть гибкость, выносливость телу, максимально восстановить функции внутренних органов и интеллектуальные способности. Комплексное лечение, начатое в любом возрасте, возвращает мышцам силу, суставам подвижность, упругость межпозвоночным дискам, твердость костям.

      Наиболее эффективным методом устранения боли, вызванной напряжением мышц, является  иглоукалывание. Иглоукалывание  стимулирует дополнительный синтез эндорфинов в головном мозге. Эндорфины обладают обезболивающим эффектом превышающим обезболивающий эффект морфина в 200 раз. Локальную боль, впервые возникшую, можно  устранить  за один сеанс. При наличии у больного выраженного напряжения мышц спины, шеи рекомендуется провести курс иглоукалывания. Расслабляя мышцы сдавливающие вены, по которым  оттекает кровь из позвоночника, иглоукалывание способствует быстрому снятию отека, вызванному грыжей межпозвоночного диска.

 

      Кожно-мышечный корсет позвоночника тесно связан с состоянием кожи и мышц конечностей. При остеохондрозе позвоночника страдают не только мышцы спины. Кожа и мышцы передней поверхности туловища и конечностей, также как и спины, нуждаются в массаже. Массаж всего тела, в том числе и мышц тазового дна, называется общим массажем. Общий массаж позволяет увеличить приток крови к тканям в двадцать раз, а отток крови и межтканевой жидкости в десять раз. Усиленное кровоснабжение тканей сопровождается улучшением их питания и ускоренным восстановлением.

      Все внутренние органы связаны с позвоночником посредством связок содержащих мышечные волокна. Любые нарушения позвоночника отражаются на натяжении этих связок. Натяжение одних связок вызывает растяжение противоположных связок. В результате органы смещаются, теряют подвижность, что приводит к ограничению их функций, ухудшению кровоснабжения, развитию заболеваний. Проводимые гинекологами гинекологический массаж и урологами массаж простаты не достаточно эффективны, так как не учитывают взаимное влияние позвоночника с внутренними органами. Всю полноту воздействия обеспечивает мануальная терапия внутренних органов, проводимая совместно с иглоукалыванием и общим массажем.

      На фоне мышечного расслабления достигнутого посредством иглоукалывания и массажа проводится мануальная терапия  позвоночника и суставов. Подвижность суставов возрастает при расслаблении мышц. Этот эффект использует мануальная терапия. Мануальна терапия – это пассивная гимнастика, во время которой движения выполняет на сам пациент, а врач. Любое появление чувства боли, мышечного сопротивления ограничивает величину её воздействия.  Восстановление подвижности сопровождается восстановлением правильного положения позвонков, а значит устранением причин возникновения мышечного напряжения.

 

      Конечно, можно пользоваться услугами только мануального терапевта. Но нужно понимать, что мышцы гораздо крепче костей. Если мышцы напряжены, то насильственные движения приводят к растяжению, отрыву, разрыву связок. Позвоночник становится неустойчивым, теряет свою опорную функцию. После своей процедуры мануальный терапевт рекомендует носить поддерживающие корсеты, пояса. Осложнениями мануальной терапии, проводимой на неподготовленных, холодных, нерасслабленных мышцах могут быть  переломы, нестабильность позвонков, межпозвоночные грыжи, опущение внутренних органов.

 

      Многие врачи категоричны в отношении массажа, мануальной терапии и они правы. Иглоукалывание, массаж, мануальная терапия  - это грани единого комплексного лечения. В отдельности друг от друга они слабо эффективны, либо, давая кратковременное облегчение, могут привести к нежелательным последствиям. 

 

Предлагаемый комплекс медицинских процедур предназначен для людей, которые  намерены долго жить, активно трудиться, любить, наперекор наследственности до последнего дня жизни сохранить силы, ясность ума и кроме простуды ничем не болеть.